Załącznik nr 1

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ

IM. W.DOROSZEWSKIEGO W NADARZYNIE

W ROKU SZKOLNYM .......................

DO KLASY ..........................

(kartę proszę wypełnić pismem drukowanym)

DANE OBOWIĄZKOWE

DANE DZIECKA
Nazwisko
Pierwsze imię
Data urodzenia	-	-	R.
PESEL
w przypadku braku nr pesel – seria i nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość	............................................................................
Adres zamieszkania
Dane matki
Nazwisko
Imię
Adres zamieszkania
Nr telefonu
Adres poczty elektronicznej
Dane ojca
Nazwisko
Imię
Adres zamieszkania
Nr telefonu
Adres poczty elektronicznej

............................. .................................................................

(data) (podpis matki)

............................. .................................................................

(data) (podpis ojca dziecka)

Oświadczenie o miejscu zamieszkania kandydata i rodziców kandydata

Oświadczam, że miejsce zamieszkania kandydata jest w obwodzie Szkoły Podstawowej im. Witolda Doroszewskiego w Nadarzynie TAK/NIE*

Oświadczam, że miejsce zamieszkania przynajmniej jednego z rodziców kandydata jest w obwodzie Szkoły Podstawowej im. Witolda Doroszewskiego w Nadarzynie TAK/NIE*

Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia

............................................

............................................

(podpisy rodziców)

*niepotrzebne skreślić

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję, iż:

- Administratorem danych osobowych jest Szkołą Podstawowa im. W. Doroszewskiego z siedzibą przy ul. Sitarskich w Nadarzynie.

- W Szkole został wyznaczony Inspektor ochrony danych, z którym można się kontaktować, we wszystkich kwestiach związanych z Państwa danymi osobowymi przetwarzanymi przez Szkołę Podstawową w Nadarzynie, pod adresem e-mail: inspektor@natamiko.pl

- Podane we wniosku dane osobowe będą przetwarzane w celu przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego na podstawie art. 130 w zw. z art. 151 prawa oświatowego z dnia 14 grudnia 2016 r. Dz.U.2017.0.59. Mając na względzie, że wspomniany przepis prawny nakłada na szkołę obowiązek przetwarzania danych do celów przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego, podanie danych jest obowiązkowe i nie przysługuje Państwu sprzeciw względem ich przetwarzania.

- Podane dane osobowe mogą być przekazane odbiorcom danych tj. dostawcy usług poczty elektronicznej, dostawca usługi prowadzący dziennik elektroniczny

- Dane kandydatów przyjętych do Szkoły Podstawowej w Nadarzynie będą przechowywane przez cały okres nauki danego kandydata w ww. szkole, a po tym czasie zostaną usunięte. Dane kandydatów nieprzyjętych będą przechowywane przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie Dyrektora szkoły została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. W takim wypadku dane będą przechowywane do prawomocnego zakończenia postępowania ( podstawa prawna art. 160 prawa oświatowego z dnia 14 grudnia 2016 r. Dz. U. 2017.0.59)

- Mają Państwo zagwarantowaną możliwość dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, o ile nie stoi to w sprzeczności z innymi przepisami nakładającymi na szkołę obowiązek zbierania i przetwarzania danych przez szkołę.

- Mają Państwo również prawo do przeniesienia danych.

- Jeśli uznają Państwo, że dane przetwarzane są przez szkołę w sposób niewłaściwy i szkoła narusza przepisy dotyczące ochrony danych osobowych mają Państwo prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych lub do sądu administracyjnego.

............................................

............................................

(podpisy rodziców)

Załącznik nr 2

WNIOSEK

O PRZYJĘCIE DZIECKA

DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM.WITOLDA DOROSZEWSKIEGO

W NADARZYNIE

W ROKU SZKOLNYM ......................

DO KLASY .....................

Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka:

.......................................................................................................................................................

(imię i nazwisko)

urodzonego ............................................

(data urodzenia)

PESEL ........................................./w przypadku braku – seria i nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość

Adres zamieszkania dziecka ...........................................................................................

Dane matki
Nazwisko
Imię
Adres zamieszkania
Nr telefonu
Adres poczty elektronicznej
Dane ojca
Nazwisko
Imię
Adres zamieszkania
Nr telefonu
Adres poczty elektronicznej

.............. ................................................................................

(data)	(podpis matki dziecka)

.............. ................................................................................

(data)	(podpis ojca dziecka)

Proszę wypełniać drukowanymi literami

Oświadczenie o miejscu zamieszkania kandydata i rodziców kandydata

Oświadczam, że miejsce zamieszkania kandydata jest w obwodzie Szkoły Podstawowej im. Witolda Doroszewskiego w Nadarzynie TAK/NIE*

Oświadczam, że miejsce zamieszkania przynajmniej jednego z rodziców kandydata jest w obwodzie Szkoły Podstawowej im. Witolda Doroszewskiego w Nadarzynie TAK/NIE*

Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia

............................................

............................................

(podpisy rodziców)

* niepotrzebne skreślić

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję, iż:

- Administratorem danych osobowych jest Szkołą Podstawowa im. W. Doroszewskiego z siedzibą przy ul. Sitarskich w Nadarzynie.

- W Szkole został wyznaczony Inspektor ochrony danych, z którym można się kontaktować, we wszystkich kwestiach związanych z Państwa danymi osobowymi przetwarzanymi przez Szkołę Podstawową w Nadarzynie, pod adresem e-mail: inspektor@natamiko.pl

- Podane we wniosku dane osobowe będą przetwarzane w celu przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego na podstawie art. 130 w zw. z art. 151 prawa oświatowego z dnia 14 grudnia 2016 r. Dz.U.2017.0.59. Mając na względzie, że wspomniany przepis prawny nakłada na szkołę obowiązek przetwarzania danych do celów przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego, podanie danych jest obowiązkowe i nie przysługuje Państwu sprzeciw względem ich przetwarzania.

- Podane dane osobowe mogą być przekazane odbiorcom danych tj. dostawcy usług poczty elektronicznej, dostawca usługi prowadzący dziennik elektroniczny

- Dane kandydatów przyjętych do Szkoły Podstawowej w Nadarzynie będą przechowywane przez cały okres nauki danego kandydata w ww. szkole, a po tym czasie zostaną usunięte. Dane kandydatów nieprzyjętych będą przechowywane przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie Dyrektora szkoły została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. W takim wypadku dane będą przechowywane do prawomocnego zakończenia postępowania ( podstawa prawna art. 160 prawa oświatowego z dnia 14 grudnia 2016 r. Dz. U. 2017.0.59)

- Mają Państwo zagwarantowaną możliwość dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, o ile nie stoi to w sprzeczności z innymi przepisami nakładającymi na szkołę obowiązek zbierania i przetwarzania danych przez szkołę.

- Mają Państwo również prawo do przeniesienia danych.

- Jeśli uznają Państwo, że dane przetwarzane są przez szkołę w sposób niewłaściwy i szkoła narusza przepisy dotyczące ochrony danych osobowych mają Państwo prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych lub do sądu administracyjnego.

............................................

............................................

(podpisy rodziców)